庆祝NHS成立70周年:1948-1990年国家医疗保健服务回顾
在国民保健制度建立之前, 在英国，只有向劳合·乔治(当时自由党政府的财政大臣)于1911年设立的国民保险计划缴费的工薪阶层(而不是他们的家属)才能免费获得医疗服务，但仅限于由专业医生治疗，或者只有肺结核患者才能在医院接受治疗.
该国的医院由独立的志愿部门机构组成, 依赖慈善事业或私人资金, 与地方当局经营的市立医院一起, 包括许多最初根据《AG平台》设立的机构. 然而, 到30年代末, 越来越多的人一致认为，国家保险制度应扩大到包括家属和, 出于财政可持续性的原因, 这些志愿医院需要整合到一个单一的系统中.
Anenurin Bevan, NHS的创始人. 从图片 维基共享
尽管第二次世界大战推迟了这些变化, 它还产生了制定这些法律的国家意志和动力. 战时需要看到中央“紧急医院服务”的实施，这证明了国营系统的有效性, 与此同时，威廉·贝弗里奇在1942年底发表的报告中提议对国家的社会福利制度进行全面改革，以解决社会的“巨大罪恶”——“肮脏”, 无知, 想要, 懒惰和疾病”.
5日，该报告书构成了包括建制在内的战后福利国家的基础th 1948年7月, 国民保健服务的一部分——在使用点是免费的, 由中央税收资助，为所有人提供“从摇篮到坟墓”的照顾——这是该国现代社会改革中最伟大的成就.
其中只有三分之一的建筑是在第一次世界大战之后建造的, 很明显，2,国民保健制度继承的000多家医院绝大多数不适合战后不断增长的人口的需要以及医疗和外科实践的进步.
通过20世纪50年代末开始的基本建设计划来解决这些问题的机会，该计划在20年后达到了顶峰, 是战后“美丽新世界”医疗设施设计和交付的“黄金时代”.
根据1955年纳菲尔德的出版物 《AG真人试玩网址》, 1962年的“英格兰医院计划”提倡发展新的地区综合医院(DGHs)，每个医院有600-800个床位，为大约125人服务,000(实际上是我们现在拥有的医院系统), 由1959年成立的卫生部医院建筑司和1965年成立的北伦敦理工学院医疗建筑研究单位(MARU)提供支持, 建筑师抓住了这个机会，将战时工业生产的经验教训应用于实践, 在“现代主义”风格的新医院设计中，预制和模块化协调(主题再次引起共鸣).
在此期间, 新概念被测试，如“不确定的架构”(灵活), 服务空间以适应不确定的增长和持续的变化), 讲台和塔楼vs低层建筑, “赛马场”病房布局, 中间服务楼层和医院街道, 以及计划安排，重点是区分干净和不干净的活动. 这些理念最早是在门诊、A等示范科室建设中形成的&利物浦沃尔顿医院急诊室. 最终在20世纪90年代中期被新的a&由IBI医疗团队现任成员设计的位于安特里的E设施.
第一批主要的战后医院(包括格林威治，还有其他标志性的计划，如斯蒂夫尼奇的那些), 斯文顿, 威瑟姆公园和诺斯威克公园)已完工或正在建设中, “医院建筑计划”(到1961年，其成本已达到令人眼花缭乱的3100万英镑)正面临严重的财政压力，这一点变得越来越明显.
在回应, 每1个建议的床位数量,000人减少，卫生部制定了一个较小的, 简化的“标准”DGH被称为“百思买”医院. 基于低层建筑, 简单的结构和水平运动, 基本上只适合在平地上新建建筑, 相对不受约束的地点, 只建了两家“百思买”医院——在伯里圣埃德蒙兹和弗莱姆利公园.
在此期间, 一些地区卫生局开始制定自己的标准解决办法, 它的模, 由牛津地区医院委员会开发的预制建筑系统是最先进的. “牛津方法”旨在减少设计和施工时间，同时通过设计和规范标准化的好处提高质量, 施工技术与模块化配合, 并显著, 通过CAD的第一个应用.
到1969年，卫生部 & 社会保障局(DHSS，即卫生部的后继者)医院建筑司已经完成了开发“医院系统”的初步工作. 基于可互换的标准部门和现代设计, 建筑和服务技术以及空间协调, “线束”是一个比“百思买”更复杂的选择. 不像“百思买”模式, "线束"适用于一系列地点，包括现有的医院场地. 如果不是1973年石油危机的金融和政治后果, 多达70家"脊甲"医院可能已经建成. 医院建设计划突然停止，只在斯塔福德和达德利建造了两座医院，这两座医院最近都进行了大规模的翻新.
诺斯威克公园医院，1970年开业. 从图片 维基共享
1975年首都建设计划恢复时, 国家财政紧缩要求节约资本和收入成本. 相应的, 英国财政部强制采用规模较小的医院, 特殊情况除外, 这是为了创建一个最初的核心，主要标准化部门计划在1,000m2. 这个模板通过一条中间有庭院的“医院街”将它们连接在一起, 能够根据需求和负担能力进行扩展. 通过减少可接受的空间供应和对所有部门的规划，在有限的占地面积内实现功能, 为了符合标准模板——一种被轻蔑地称为“模板暴政”的约束.
建成了150多个“核心”项目, 最后一次是在上世纪90年代末, 包括DHSS最后的示范医院(这是一项我们今天很难想象的智力和财政承诺)——怀特岛和万贝克的“低能耗”医院. 参与“核心”项目为当前IBI医疗保健团队的一些成员提供了他们在医疗保健设施设计方面的早期经验，同时也为当前团队的一些年轻成员提供了经验, “核”模板的重新利用最近提供了一个类似的启动.
1979年，玛格丽特•撒切尔(Margaret Thatcher)领导的第一届保守党政府的当选，开始了完全由公共所有和资助的NHS概念的转变, 在英国设计和采购医疗设施的政治和经济背景也发生了变化.
天生厌恶“保姆国家”和监管, 开发和测试公共部门医疗设施设计理论所需的意愿和资源导致NHS地产团队逐渐解散. 该团队最终在2005年工党政府的领导下被废除，数十年来在设计指导方面的智力资本投资(如卫生建筑说明和卫生技术备忘录)也在此时大幅减少.
这篇文章是我们庆祝NHS70的一部分, 庆祝国民医疗保健制度70周年. 点击 在这里 阅读本系列的第二部分.
导图:1944年7月5日国民医疗服务的第一天 维基共享
